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虚痢的中医治疗医案

中医师2021-06-20中药偏方人已围观

简介赵X,女,54岁,河南省洛阳市人。1962年5月15日初诊。

赵X,女,54岁,河南省洛阳市人。1962年5月15日初诊。

主诉:下痢赤白,日行十数次。

下痢已有三月,赤白交杂,里急后重,每次解便约需一小时,伴腹痛,时有欲呕,食欲差。屡用中西药未效。

现症:下痢未减,精神疲惫,语音低沉,喘息,神志清。原有心脏病(二尖瓣闭锁不全)。曾服益气清肠药无效。

检查:舌质淡、苔薄白,脉象细数、时见间歇。

诊断。虚痢。

分析:久病气虚,中阳衰弱,又素有心脏病史,下痢后重为脾气不足,中阳不运,失于统血,因而里急后重便有脓血,次数虽多,决非热毒所致。当明辨虚实寒热,则不犯虚虚实实之弊。

处方:生黄芪12g,党参10g,白术12g,当归12g,茯苓12g,远志9g,木香3g,酸枣仁12g,桂元肉9g,姜、枣引。

二诊:药进三剂,痢止,但肛门灼疼、服益气药后未止.考虑加槐花清肠,因药缺更换大黄3g。药后灼痛更甚。又进补中益气汤而收效。

按:本案下痢赤白、腹痛,症似有热、但年老体弱,下痢三月,又素有心脏病,脉象细弱而间歇,已知体弱之甚。中气不振、脾阳失充乃病之主因,服归肠汤痢止,肛门灼痛又现,以热治之,加大黄灼痛更甚、未悟其理。翻阅秦景明《证因脉治》,肛痛一段有“痢之日久,然后见疼,方为元气下陷,然止宜用补中益气汤升提之”的论述,顿悟其理,肛疼之因,为久病虚热下移。误以为热,只知其清,未知其提,忘记病在下治之于上的道理。补中益气汤能升提在下之虚热、以理引申,药奏速效,祖国医学之奥妙、道理之深渊,可见一斑。差之毫厘,谬之千里。临床鉴证,当深思多虑,慎之以戒,不致有所留弊。

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