理中安蛔汤加减治疗蛔虫病

徐xx，女，62岁，市民。1971年11月4日初诊。主诉：素有胃气痛史，每遇寒凉发作，反复不愈已三年久。近来寒冷又有发作，吐出两条蛔虫。

症状：上腹部隐痛，绵绵不止，遇冷即重，恶心欲吐，自觉食道中有虫蠕动而出，曾用手指拨出两条蛔虫，食欲不佳，肢倦乏力，大便稀，手足发凉。

检查：脉象沉迟无力，舌质淡红，舌苔淡白，血压150/70mmHg。心肺（-），肝下界在剑突下一横指，脾未触及。面色虚黄。

辨证：脾胃虚寒，气机不行，蛔虫上扰。

治则：温中和胃，安蛔止痛。

方药：理中安蛔汤加减。

处方：党参15g，白术10g，干姜10g，川椒10g，乌梅15g，川楝子12g，玄胡12g，砂仁10g，炙甘草5g，生姜10g，（忌生冷食物）。每天一剂。

11月9日二诊：服药三剂，胃痛缓解，食欲好转，大便两次共排出蛔虫五条。继服上方。

11月12日三诊，胃痛基本消失，食欲好转，大便正常，头晕亦止，血压130/85mmHg。脉象沉缓，舌苔薄白。服附子理中丸，每次一丸，每日三次。三个月后病情未再发作。

按：胃痛与蛔虫一病，症状相类似，而病因病机有别。此例胃痛，绵绵而作，虽吐蛔虫，但与蛔厥（胆道蛔虫）不同。此病脾胃虚寒，气不健运，蛔虫上扰，未入胆道而从食道游出。故治以温中理气的理中汤为主，加川椒、乌梅、川楝子等先安蛔而后驱虫外出。但因中焦阳虚、气机不畅，故终以附子理中丸巩固疗效。

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