牵正散，芍药甘草汤加减治疗面神经麻痹

贾xx，男，42岁。〔主证〕患者因左下大牙疼痛，于××医院将牙摘除，时值气候变化，自觉外感，微恶风寒，面部不适，逐渐口眼向右歪斜，10日以后左目难以闭合，口角露气，拘急不知痛痒，舌薄白略黄，脉来沉细。

〔辨证〕风寒袭络，血脉失养，以致络脉拘急，形成掉眩风症。

〔治则〕疏风荣络，柔筋缓急。

〔方药〕白附子9克 杭菊花15克 钩藤24克 净全蝎9克 生白芍24克 生甘草6克

按：本例用牵正散，芍药甘草汤加减。方中白附子能散头面游风，因其舌苔略黄配以菊花、钩藤能清热熄风以防辛温化热，用净全蝎熄风止痉，芍药甘草荣养血脉，柔筋缓急。

服药5剂，病见好转，10剂以后已基本复原，脉亦由细转弦，先后服药不到20剂，口眼正常，病已痊愈。

牵正散为杨氏家藏方，系经验方，治中风口歪，半身不遂。方只白附子、白僵蚕、全蝎3味等分，研末酒服6克甚效。显然此方是治外风袭于经络所致之中风，与痰火上壅，或肝阳上亢，因而卒倒暴仆，醒后口眼歪斜、半身不遂之内风引起之中风有别。本方用散酒服较汤剂为好。

白附子为毛莨科，生于砂碛下湿地，独茎、似鼠尾草，细叶周匝，生于穗间，根形似天雄，块根供药用。性味辛甘，大热，有小毒，入胃经，能引药势上行，主治偏正头痛，破伤风及头面游风等证。

白僵蚕异名天虫，本品为蚕之幼虫感染一种丝状菌致死，其尸体遂发白霉而僵硬，故名。蚕为昆虫纲，家蚕蛾科，干燥的病蚕尸体供药用。性味咸辛平，入心、肝、脾、肺四经，有祛风化痰功用，能治中风失音，症由血虚风动而无风寒客邪者忌用。

全蝎为蛛形纲，蝎科，干燥虫体供药用。全蝎又称全虫，或称净全蝎，净全虫。加工炮制不一，淡全虫制法是将活蝎投入沸水中烫死，捞出晒干，即成。咸全虫制法是先将活蝎在盐水内浸6-8小时，然后再用盐水煮死，阴干即成，此法较好（山东制法）。另一法系直接将活蝎置盐水中煮死，晒干，此法较差，因腹内泥浊未能吐出，易腐烂，宜加多量盐防腐。咸全蝎临用时需漂淡，整只用或只用蝎尾。性味咸微辛平有毒，入肝经，有驱风、镇痉功用，治诸风掉眩，口眼歪斜，半身不遂等证。对破伤风的治疗可以全蝎、防风为主。凡血虚生风（虚风内动）者忌用。

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