生脉散合丹参饮加味治疗心绞痛

常xx，女，48岁，干部。1983年7月15日初诊。患者心前区阵发性绞痛连及胃脘部，动则加重，自汗气短，食少纳呆。有高血压病史5年，常服降压药，连日劳累后眩晕加重，乃加倍服复方降压片，血压自150/100mmHg，骤降至90/60mmHg，从而诱发心前区及心下绞痛。虽服硝酸甘油等药症状缓解，但维持时间短暂，而眩晕、自汗等症反增，遂邀中医诊治。

检查：面色㿠白，舌淡、苔白，脉细弱。心电图报告“左室高电压，心肌缺血”。

辨证：心脾两虚，肝肾虚损，烦劳过度，服降压药过量重伤正气，心气虚不能敛阴，则自汗气短，心气虚则血脉鼓动无力，而致心脉瘀滞不通。

治法：益气生脉，化痰止痛。

方药：生脉丹参饮加味。

红参15g，麦冬15g，五味子6g，丹参15g，黄芪30g，檀香6g（后下），砂仁10g，玄胡10g，五灵脂10g，炙甘草10g，姜，枣（引）。红参另包煎兑入服。

二诊（7月17日）：上方服两剂后，疼痛大减，自汗止，脉有起色，血压回升至120/70mmHg，仍不思食。上方去五灵脂，加山楂30g。续进三剂。

三诊（7月21日）：心前区疼痛消失，饮食增加，血压正常，脉和缓，重在调心、脾、肝三脏。按人参归脾汤进退，药如下：党参15g，黄芪15g，茯苓15g，白术10g，杞果12g，丹参15g，白扁豆10g，山楂15g，女贞子10g，酸枣仁12g，桑寄生15g，炙甘草10g

四诊（8月2日）：服上药10剂后，诸症悉平，心电图在正常范围。停服汤药，改服人参归脾丸及复方丹参片。随访一年，心绞痛未复发，虽停服降压药，但血压正常，精力充沛，能坚持正常工作。

按：本案亦属中医之“胸痹”、“厥心痛”范畴。虽有瘀痛之实，又有自汗少气、脉微细面色㿠白之虚，若不以大剂益气生脉，则有气阴两脱之虑，以生脉散合丹参饮加味，而收到正复邪去的效果。后以调理心、脾、肝、肾而收全功。临证时只有从整体观念着眼，分清和正确运用标本缓急之治法，才能奏效速捷。

转载：感谢您对《中医健康养生网》的认可，以及对我们文章的青睐，欢迎收藏或分享到朋友圈，但转载请说明文章来源。

很赞哦！ ()

下一篇：温胆汤加味治疗冠心病医案
上一篇：肝肾阴虚，肝阳上亢型头痛的治疗医案