胁痛（无黄疸型肝炎）的中医治疗医案

孙xx，男，31岁，海员。1966年2月29日初诊。主诉：胁痛一年。

病史：于一年前开始胁痛，腹胀食少，三月后在上海某医院检查，确诊为：“无黄疸型肝炎”。住院治疗七个月后，效果不佳。前来求余诊治。

症状：右侧胁肋疼痛，痛彻肩背，身热，恶心呕吐，食欲不振，厌油腻，口吐酸水，大便不调，小便不畅，舌淡、苔白，脉弦细无力。

辨证：肝郁气滞，气郁化火。

治疗：疏肝解郁，清热泻火。

方药：当归10g，柴胡10g，生白芍15g，茯苓10g，茵陈15g，板蓝根15g，大黄6g，木通10g，甘草3g，白糖（引）。三剂。

二诊（3月1日）：服药后，大便已调，证状略有缓解。上方去大黄，加白术10g，泽泻10g。再进。

三诊（3月3号），上方加羚羊角3g，川山甲10g，龟板10g，鳖甲10g，再进十剂。

四诊（3月14日）：胁痛减轻，仍有恶心、嗳气、乏力等，脉弦。上方改用：当归（土炒）10g，白芍10g，柴胡10g，白术10g，茯苓10g，辽沙参10g，玉竹10g，百合10g，茵陈10g，板蓝根6g，陈皮10g，甘草3g。每日一剂。

五诊（4月29日）：经一个月治疗，病情大有好转，饮食有所增加，仍有四肢倦怠乏力，时而恶心。继守上方，酌加白豆蔻、砂仁、藿香等，每日一剂。

六诊（6月1号）：胁痛已止，诸症亦消，仍有见时而肝气不舒。改用逍遥散，酌加薏苡仁、香附、滑石等以调理善后，并配合下列单方：猪肝一个，切开装入板蓝根45g，白糖60g。蒸熟后去板蓝根，吃猪肝，每次10~30g。

八月十号检查已痊愈，停止用药去省级某医院检查，各项指标均正常。

按：在辨证施治的基础上不拘于成方，根据病情，处方用药，同时配合一些民间单方、验方，以及饮食疗法、休息疗法、体育疗法等等。对一些多医不治的慢性病、疑难病的治疗取得很好疗效。

胁痛一证，在临床上首先要辨清虚证、实证，属气、属血。但胁痛与肝胆的关系甚为密切，所以在治疗时要注意肝胆喜条达、主疏泄的生理特点，故舒肝理气为之基本治法。若肝郁化火或肝胆湿热，可用平肝解郁泻火，或清利肝胆湿热之剂，均宜酌加入柴胡、郁金等舒肝解郁之品；若气病及血，瘀血停着者，治以化瘀通络，调气养血；若肝郁气滞，横犯脾胃，用舒肝健脾之法；患病既久，必伤阴血，成为肝阴不足者，应以养阴柔肝为主。

肝郁气滞，日久每兼有瘀血，所以治疗久患胁痛者必兼活瘀。至于肝阴不足之虚证亦如此，必有血瘀的一面，治疗时要审证论治。

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