右下腹剧烈疼痛，肠痈（慢性阑尾炎）的治疗医案

杨xx，女，22岁，工人。于1984年7月4日就诊。患者于同年5月30日，突然发生右下腹剧烈疼痛，伴发热恶寒，恶心欲呕。在本市某医院化验；白细胞计数18000/mm³。嗜中性粒细胞84%，淋巴细胞16%。体温39.2℃。诊为“急性阑尾炎”。经用抗生素治疗，诸症缓解，但至今月余，右下腹仍隐隐作痛，时轻时重，反复不愈。

检查：面色萎黄，麦氏点压痛明显，舌质红、稍黯，舌苔薄黄而燥，脉象沉滑。

诊断：肠痈（慢性阑尾炎）。

辨证：湿热未彻，气血凝滞。

治法：清利湿热，活血祛瘀。

方药：大黄10g，丹皮12g，红藤15g，桃仁10g，红花10g，枳实10g，甘草10g，败酱草30g。水煎服。

二诊（7月12日）：服上方五剂，腹痛减轻，但大便溏，恶心，纳差，乏力，心慌。此谓热邪已除，胃气亦伤。其腹痛未消，实为“久病必瘀”之故。改用少腹逐瘀汤加减。方用：西小茴3g，干姜6g，当归12g，川芎12g，没药10g，生蒲黄10g，五灵脂10g，党参12g，赤芍10g，炙甘草10g。水煎服。

三诊（7月16日），服上方三剂，腹痛已止，饮食增加，余症消失，病告痊愈。

按：肠痈之病，多因湿热蕴积，气滞血凝为患，此案病程迁延月余，虽余邪未尽，而“久病必瘀”乃以气血瘀滞为主，故初诊以清利湿热立法，痛势虽减，而仍隐隐作痛，况它症又生。随改用消瘀行气之少腹逐瘀汤，则诸症悉除，病获痊愈。

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